防重症促免疫ldquo加强针rdq

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在4月14日举行的上海市疫情防控工作新闻发布会上，上海市卫健委一级巡视员吴乾渝介绍，目前的本土感染者中，绝大多数确诊病例是轻型，少部分是普通型，重型有9例，均在定点医疗机构接受治疗。

这9例患者中，男性7例、女性2例，1例33岁，其余8例均为老年人，最小的70岁，最大的93岁。他们均伴有严重的基础性疾病（比如重症免疫性疾病、晚期肿瘤、严重心脑血管疾病、重要脏器功能衰竭等等）以及高龄等高风险因素。

吴乾渝表示，目前正依据《新冠肺炎诊疗方案（试行第九版）》，按照一人一方案原则，增配救治力量。针对重型患者伴随严重基础性疾病的特点，在积极治疗新冠肺炎的同时，加强对基础疾病的治疗，积极防治并发症，预防继发感染，及时进行器官功能支持，全力救治每一位患者。

此外，针对本次疫情确诊病例人数增多、涉及老年人数量上升、重型病例开始有所增加的情况，上海市卫健委已统筹全市优质医疗资源，加强市公卫中心、医院北部院区等8医院的救治力量，在治疗新冠的同时，对这些患者原有的基础性疾病开展多学科治疗。

值得注意的是，9例重症患者均未接种新冠肺炎病毒疫苗。

复旦大学教育部医学分子病毒学重点实验室研究员汪萱怡指出，这说明疫苗的接种对预防重症，效果是非常好的。

汪萱怡介绍，根据香港最新数据，接种2剂疫苗后预防重症率是90%，接种3剂几乎可以达到%，而且科兴灭活疫苗与辉瑞mRNA疫苗保护效果相同。

国家疫苗专班年初分析了在河南的两次疫情暴发，相比较于接种2剂疫苗超过6个月的，接种2剂疫苗6个月内的，在致病力强的德尔塔株感染人群中，能降低肺炎发生比例达52%，3剂后则可达82%；在奥密克戎株感染人群中，能降低肺炎发生比例达66%。

上海市免疫学研究所副所长李斌也认为，重症率极低其实与上海较高的疫苗接种率等有关。他建议，“动态清零”政策应该与全面推动60岁以上老年人群接种新冠疫苗加强针结合起来。上周，钟南山院士还表示，根据我国的“动态清零”政策，建议使用异种疫苗作为序贯接种。

汪萱怡表示赞同，他表示，异源加强抗体反应与保护效果均好于同源加强，如不影响进度，可考虑异源加强，而且异源加强不存在特殊的适用人群。

此外，目前意大利、马耳他、韩国等国家已经开始推进为老年人接种第四针新冠疫苗。以色列稍早前的研究表明，第四针新冠疫苗可让接种者的抗体增加五倍。

汪萱怡认为，新冠疫苗无论是国外的mRNA疫苗，还是国内的蛋白疫苗都不能阻断病毒在人群中的传播。但是第四针可以提高抗体的水平，有益于保护的持久性，不过由于少数国家刚刚开始这项工作，数据还不是很详实，第四针的作用还有待进一步研究和观察。