这次,我们要紧跟以色列

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紧张的以色列身经百战的以色列,如临大敌。

Omicron一被确认后,以色列马上“闭关锁国”。Covid-19初现时,以色列也没有这么紧张过。此次新的变异株叫B.1.1.,世界卫生组织11月26日直接将其升级为“令人担忧的突变株”(VOC),代号Omicron,与Delta平级。

关于这个病毒,现在各种说法都有:有的说毒性不重;有的说不要自己吓自己;有的说重症率不高;有的说目前没有死亡案例;…………这种“轻描淡写”,不知胆气从何而来。实际上,对这个病毒我们所知极少。

该病毒最早于11月11日在南非被发现后,至今为止,并没有更多有效信息透露,也就是说人类“对它一无所知”。中国在疫情控制方面成绩突出,但面对新病毒,绝不能放松警惕。有人讲了一句话,对判断这个病毒很有意义:你可以不信任犹太人的人品与操守,但完全可以信任以色列的情报能力。

这可能是最糟糕的变异毒株,一定要高度戒备。

2

以色列接种率最高以色列推广疫苗接种可谓是全球效率最高的。总体接种率已经超过80%,世界第一。

以色列卫生部8月9日公布的数据显示,还有约60万人接种了第三针加强针。早在今年2月24日,NEJM就发表论文研究了基于以色列接种的辉瑞mRNA疫苗BNTb2在真实世界的保护力数据:对于经核酸检验证实的新冠肺炎,第一次接种后14至20天保护力为46%,第二次接种后第七天及以后为92%;对于预防新冠肺炎症状,保护力分别为57%和94%;对于降低住院率,保护力分别为74%和87%;对于预防重症新冠肺炎,保护力分别为62%和92%;第一次接种后14至20天,预防新冠死亡的有效性为72%。

BNT防护效力也不错,接种率世界第一。在这种情况下,面对Omicron,以色列仍然选择了暂时封闭。为什么?因为Omicron存在“异常的突变群”,且与目前流行的其他变体“非常不同”,“令人惊讶”。

最令人担忧的是,这种变异毒株与原始病毒完全不同,这意味着根据原始菌株设计的疫苗可能效力会大打折扣。也就是说:现在的疫苗可能无效。对这样的一个病毒,不能掉以轻心。

3

我们对它一无所知以色列反应迅速,相信与摩萨德无关。但是以色列综合情报能力强,却是事实。

还有一个原因可能是:人类对Omicron一无所知。

现有疫苗对它是否有效?

是否更容易导致重症?

是否有其它并发症?

是否真能躲避免疫系统?

病毒一生中会不断复制自己,期间经常会发生突变,由此产生变异毒株;复制越多,感染人数越多,发生突变的几率和出现变异的数量越大。

同时,病毒在适应过程中有多种技巧来让自己更容易传播。例如:

·更有效地侵入人体细胞;

·更深地潜入人体细胞内的预警机制;

·在空中存活更长时间;

·增加患者呼吸、咳嗽释放的病毒含量。

一般认为病毒变异过程中必然会变得更温和,但这是误解,实际情况并非如此。

就Omicron变异株而言,因为最早发现、确诊病例最多的国家是南非,南非人口相对年轻,而通常年轻人感染新冠后症状较温和。因此很难现在就断言这种”新型“变异株较温和。

mRNA疫苗制药表示可以在大约天内更新疫苗以应对Omicron变异株,以色列的BNT也是这种疫苗,但他们仍然如此担心。

小心为上,也应该是中国现在选择的应对方式。

顺手查了一下一部分已有零星新疫情的国家/地区与中国往来的航班,发现部分航班仍然在继续。

我们目前对Omicron依然一无所知,采取哪种最安全的管控方式,需要科学严谨的态度。

4

中国更须谨慎:S-I-R模型一旦病毒出现变异株,灭活疫苗与mRNA疫苗相比,要重新研制,反应机制要慢很多。

这是中国劣势之一,以下几点也让我们更为担忧。一个是这个病毒的传染指数,另一个是中国人口的密集度。

病毒只要不感染到自己,很多人永远认为自己是一个幸运者。数学可以打消你的侥幸念头,在一个总人口确定的复杂社会网络中,没有人可以逃出数据的“魔掌”。

如何控制疫情,很多专业人士会提到一个简单的疾病传播数学模型——S-I-R。

1自我隔离的重要性

S-I-R模型将没有患过病的人称为易感者(Susceptible);传染疾病者就是感染者(Infective);第三类隔离或死亡者,被委婉地称为移出者(Removed)。S-I-R模型说明了对感染者进行社会隔离的重要性。如果感染者被隔离,他们可以有效地从感染者这一类别,转移到不会传播病毒的移出者类别。这个行为能够降低疾病传染给易感者的几率,缩小疫情的规模。所以你的每一次“戴上口罩”,就是对防疫的重大贡献。别低估了自己的力量,你正在修正这个数学模型。中国人口基数大,城市人口又密集,更要读懂这个模型。

2传染系数的决定作用

疫情是继续扩散还是消失,很大程度上取决于R这个基本再生数。如果疾病的R小于1,每位感染者平均将该疾病传染少于一个其他个体时,那么该疾病将迅速消失,疫情无法继续蔓延。而如果R大于1,那么疫情将指数增长。

S-I-R模型教导人类要去控制R这个基本再生数。但如何去控制R这个指标?R到底最终成长为破坏性的“魔丸”还是乖乖宝“灵珠”?取决于两大原因。

3病毒与社会的耦合

一是病毒自然特性:病毒的单独存活时间;病毒的传播方式;病毒的潜伏天数;病毒复发能力。二是病毒所在的社会特点:总人口和人口密度;交通节点,国际化程度,外来人口比例;城市管理能力、人口素质和公共卫生系统;城市避免高危人群聚集、降低医疗系统交叉感染。

此前印度德尔塔变异毒株的R值是5-8,意味着一个人能传染5人至8人,传染性已经非常强。Omicron病毒的传染性或是德尔塔的5倍,即R或高达25-40,这意味着一个被Omicron病毒感染的新冠患者可能至少会传染25人以上。如果Omicron的这个R值被确认,那它的确是“毒王”。难怪对病毒佛系的英国,还有冷静坚定的以色列,都如此紧张。

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别以为这一切理所当然现在看来,中国这种清零抗疫模式,仍然是最保险的。

整体来说,在抗疫过程中,基本上日子非常平静。但不能因为过去的平静,就以为这是理所当然。

每每看到景区人头涌动,就想提醒一句:这仍然是个疫情时代。

Omicron与德尔塔变种相比,新变种总共含有超过50个突变,其中,仅刺突蛋白的突变就有32个,比正在肆虐全球的德尔塔毒株携带的16个突变,整整高出一倍,为迄今为止变异最多的新冠变种病毒。

一旦Omicron出现集群感染,后果不可想象。

所以,该戴口罩的时候还是要戴口罩。该封锁的时候还是要封锁,该呆在家里的时候还是要呆在家里,别到处浪。病毒的自然特性(第一点),人类没有办法进行控制,只能交给科学家去对付。但病毒所在的社会(第二点),也就是它生长的土壤,却是每一个人构成的,这是我们自己可以控制的。

当前这个时间,还是以保守对待为主,例如:那些已有疫情案例的国家,我们是不是应该更警惕;曾经严防死守的国门,要不要在科学手段上更加强化;对于mRNA疫苗,是不是也应该要提前布局;打了疫苗甚至加强针的人,也要继续保持警惕,自我观察,不要拿自己去试验Omicron的性能。

6

这一次,紧跟以色列?

全球各国的地理条件、经济状况、医疗水平不同,必然会采取不同策略。

但是,面对潜在的新一波疫情,总体上保守一些,才是对全球安全的负责。

截至11月30日,Omicron变种已经在五大洲十几个国家/地区中被发现:澳大利亚、以色列、英国、加拿大、以及一些欧洲国家和地区。

这离以色列宣布“关闭边境”,禁止外国人进入其领土,仅仅两天时间。

除了以色列,11月29日,日本也宣布:“从11月30日零点起,以全球为对象,禁止所有外国人入境”。

日本在医学上可是世界上数一数二的国家,它为什么紧跟以色列的脚步?肯定是有它的原因的。所以,虽然各种乐观的观点满天飞,但怎么做,应该心中有数。

在这样的关键节点,相信中国专业的防疫团队会考虑到所有一切。

而作为个人,也要承担责任,要回到疫情期间的相互保护。

这一次,紧跟以色列?



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